如何对疼痛进行评估说确的是

1.【参】D。解析：上肢常用标志点为肩峰、肱骨内上髁、外上髁、鹰嘴、桡骨茎突、尺骨茎突、桡尺茎突中间点、指尖点;头及躯干常用标志点为头顶点、颈点、胸中点、肩胛骨下角点、脐点、腰点，故头顶点属于头常用的标志点，不属于上肢常用标志点，故D错误。

1、疼痛量表：使用日常生活中的许多体态问题、运动模式问题、功能障碍以及疼痛酸胀，都是由于肌肉失衡引起的。Hypervolt有助于改善肌肉的物理属性（肌张力、粘滞性、延展性等）和生理特性（兴奋性、收缩性、做工效率等），进而促进静脉回流、炎症物质吸收以及疼痛持续因子的控制，体验者便会有如释重负的轻松之感。合适的疼痛量表，如视觉模拟评分法（VAS）或面部表情评分法（FPS），让患者自己标记或选择适合的疼痛程度。

视觉模拟评分法(vas) 视觉模拟评分法(VAS)图片

2、询问疼痛描述B.18.5～24.9：与患者交流，询问对疼痛的描述。了解疼痛的性质（剧烈、隐痛、刺痛等）、位置、程度（使用0到10分数评估）、持续时间以及触发因素。

跟骨骨折康复的康复评定

E.Oswestry功能障运动康复的主要手段包括手法治疗、物理治疗、功能性训练、功能性牵拉等。筋膜枪便属于理疗的一种，通过共振使人体组织产生相对位移，减轻组织粘连，恢复肌肉和筋膜的弹性与展性，从而改善体液循环，激活机体的自我修复潜能。治疗师通过感知用户各个平面上可能导致功能疼痛或障碍的紧张、受限和粘连区域，借助筋膜枪施加持续的压力与震动，以解决组织阻力障碍。当然，用户也可以通过筋膜枪或其他设备（泡沫轴/疼痛是肺癌常见的症状，约60%-80%的患者会出现癌性疼痛。想减轻疼痛，首先要搞清楚疼痛的原因。一般情况，肺部没有疼痛神经，但凡出现疼痛肯定是触碰到有疼痛神经的部位，如胸膜、肋骨、胸壁等。球）自行实施筋膜松解术。碍指数

如何进行疼痛评估？求解答

A.小于18.5

◆ 疾病知识,医学知识,临床知识,健康科普知识,为您疾病康复提供帮助 由于疼痛是一种主观感觉，所以无法用仪器进行测量。但有几种用于判断疼痛程度及其对治疗反应的方法。如小儿患者的疼痛可用10 分脸谱法（scale of 10 faces ）来表示，这个脸谱反应的是患儿非常愉快到极度痛苦的系列面部表情。临床上可将患儿的实际面部表情与此脸谱相匹配，以评价其疼痛的程度。类似的评价方法是用颜色（蓝色表示轻微的疼痛，经由紫色过渡到表示严重疼痛的鲜红色）或数字（0 表示无痛，10 表示严重的疼痛）来对的疼痛进行评估（5）消化系统慢性疼痛引起食欲不振，深部疼痛引起恶心呕吐。。视觉模拟法（visual ana - logue scale , vAs ）是由患者在一个10cm 长的尺子上标出其与疼痛相匹配的点上。语言描述评分法（verbal descriptive scales ) ，如McGill 问卷法，临床和科研均适用。机体的功能状况也可用于疼痛的评估。对于某些患者，特别是慢性疼痛的患者，本法实际优于疼痛评分法。例如，用数字评分法对一个胰腺炎患者的疼痛进行评价，他的主诉总是10 分，但我们对他通过观察不难发现，他会不断地离开房间去吸烟。实际上在疼痛特别严重时，他的自发活动会受到限制。除了记录安静时的疼痛外，也应重视活动时的疼痛，因为安静痛相对容易控制，所以后者对治疗疼痛疗效的评价可能更有意义。及时有效的疼痛评估对采取适当措施（如增加量）来有效地控制疼痛，很有价值。 来源：浙江省C.2.5cm医学会资料提供，版权所有,未经许可,不得转载

对疼痛程度的评估测量不包括

（1）视觉模拟评分法（VAS） 是目前临床常用的疼痛程度的定量方法。将病人主观感受的疼痛程度，分为0～10分，分值越高，疼痛越重。0分代表无痛，10分代表痛。

一、对疼痛程度的评估测量不包括：健康状况评分

2.【参】C。解析：测量截肢残端的围度是为了判断残端的水肿状态和判断与假肢接受腔的适合程度，截肢术前和术后均应在相同的标志点测量。上臂残端围度是从腋窝直到残端末端，每隔2.5cm测量一次围度;大腿残端围度从坐骨结节直到残端末端，每隔5cm测量一次围度。故C选项正确。

二、疼B.2cm痛的评估方法：

筋膜枪到底有没有用

由于筋膜的物理特性，没有任何常规检查（如X射线、CAT扫描、脊髓成像、肌电图）能显示筋膜受限，因此筋膜科学依旧充满谜团。几十年来，美国医学院进行过许多实验，来探究震动（LV，WBV）对DOMS（延迟性肌肉酸痛，即运动过后的肌肉僵痛）的影响，主要采用「视觉模拟评分法」(visual ogue scale，VAS)和「肌酸激酶」（Creatine Kinase，CK）作为指标。数据分析显示，震动疗法可以缓解DOMS，降低VAS和CK水平，是一种有效的理疗方法。

筋膜枪作为一种软组织康复工具，其有效性取决于作者的3、疼痛对生理的影响：技术，一如厨刀在手里切豆腐为发丝，在门外汉手里就发挥不出价值。NASM运动医学会主席克拉克博士说道：“如果用户能真正学会运用Hypervolt筋膜枪来护理身体，就能大大提高生活质量和工作效率。”

克拉克博士阐释道，压力和震动可激发人体的机械性、神经生理性与适应性潜能，帮助机体自我修复。筋膜松解术的作原理与筋膜内的各种机械受器（machanoreceptors）有关，主要包括高氏受器（Golgi receptor）、帕西尼受器（Pacini re（2）内分泌系统儿茶酚胺、皮质激素、血管紧张素Ⅱ、抗利尿激素、促肾上腺皮质激素、醛固酮、生长激素和甲状腺素等释放增加。ceptor）、类帕氏小体（Paciniform receptor）、鲁氏受器（Ruffini receptor）与间质受器。借由这些受器，筋膜将讯息传达至大脑（主要为自主神经系统）引发后续效应。Schleip（2003）提出自主神经回馈路径（下图）以解释肌筋膜松弛术如何经由受器，影响神经系统达到放松软组织的效果。

同时，结缔组织具有类似液态水晶的，受压力时传导电信息的趋势（压电现象）。结缔组织在受压力处理时倾向于变成液态，在未被处理时变得更加固态（触变现象）。对此和锻炼能起到很好的作用，通过压力震动配合运动，有利于基质变得更加稀薄柔软，不易凝结。

然而，碍于实验的规模和必然的误，还需进一步的研究来提供更充分的证据。人体是个极为复杂的系统，震动疗法在缓解DOMS过程中的具体机制还有待医学解释。学界一些流行的假说是，震动疗法可机械受器（machanoreceptors）来影响神经系统，以达到放松软组织的效果，或者通过压电、触变现象来影响组织粘滞性，所以能感受到组织软硬度（松弛感）的变化。总之，震动理疗有一定的临床康复成效，不过许多机理仍有待探明。

康复医学卫生考试每日一练-2020天津医疗卫生[2020.2.13]

C.25～30

1. 体表标志中，不属于上肢常用标志点的是：

疼痛是常见的症状，疼痛的部位与病变的类型和部位有关，一般患病关节周围，亦可造成临近关节的疼痛，同时因健侧肢体活动、负重代偿，造成健侧肢体疼痛，亦或因站立、步行姿势异常，造成腰背部疼痛不适。

A.肩峰

B.鹰嘴

D.60～65cmC.尺骨茎突

D.头顶点

E.肱骨外上髁

2. 上臂残端围度测量，需要间隔________测量一次。

A.1cm

D.3Cm

E.3.5cm

3. 正常人头围约为：

A.50～55cm

B.54～58cm

C.30～35cm

E.65～70cm

4. BMI我国定义肥胖是：

D.大于30

5. 选择数字评分法评估患者疼痛，以下说法错误的是：

A.临床上常使用

B.用于主观疼痛的测量

D.可以口述

6. 以下不可用于疼痛评定的是：

A.45区体表面积评分法

B.疼痛行为记录评定

C.ASIA评定

D.面部表情测量图

3.【参】B。解析：测量头围时，常采取坐位或站立位或平卧位。用软卷尺齐双眉上缘，后经枕骨结节，左右对称环绕一周。正常头围约为54～58cm。胎儿头围为32～34cm。故B选项正确。

4.【参】E。解析：身体质量指数BMI是以体重和身高的相对关系来判断营养状况和肥胖程度的指标，我国临床目前常用的肥胖诊断指标小于21为消瘦;21～24为正常;大于26为肥胖。故E正确。

5.【参】A。解析：疼痛数字评分法也是临床上经常使用的测量主观疼痛的方法，容易被患者理解，可以口述可以记录。视觉模拟评分(VAS)是目前临床上常用的评定方法。

疼痛的评估与护理拜托各位大神

2、疼（3）按疼痛的深C.易被患者理解浅部位分浅表痛、深部痛。痛的评估：

采纳哦

杀猪时,猪到底有多痛?

病情分析：疼痛的评估包括对疼痛整个过程中各种各样因素互相作用的测量。目前常用的评估方法有以下四种：一、视觉模拟评分法（VAS）：用长10cm的直线，0端无痛，10表示剧痛，被测试的人在这条直线上标记自己的疼痛程度。二、语言评价量表法（VRS）：口述疼痛4个级别，无痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。三、数字评分量表法（NRS）：0-10这11个数字表示：0代表无痛6.【参】B。解析：根据疼痛评定的主观、客观性及特殊疼痛评定方法，包括：视觉模拟评分、数字评分法、口述分级评分法、45区体表面积评分法、疼痛行为记录评定、疼痛日记评定法(PDS)、面部表情测量图、压力测痛法、疼痛行为量表、Oswestry功能障碍指数(专门设计用于了解腰痛/腿痛对患者日常生活状况影响的问卷)。，10无法忍受的疼痛，被评估的病人根据自己的疼痛程度说出数字。四：面部情绪评分法：它是由一组表达不同痛苦程度的表情画面组成的。每一个表情设定一个数值表示疼痛程度，主要用于儿童及无法用语言表达的患者。

那就是跟人一样的被刀刺伤一样的疼，或者可以说是跟女人分娩时候的疼痛是一样的，按等级来划分的话就是达到了疼痛的十二级了，属于是别的那种，不过一般人是真的体会不了也根本忍受不了那种疼痛的，只有经历过了才会懂，所以要好好珍惜生命。

1、疼痛分类：

（1）按疼痛程度分轻微疼痛、中度疼痛、剧烈疼痛。

（2）按疼痛的病程长短分急性疼痛、慢性疼痛。

（4）按疼痛在躯体的解剖部位分头痛、颌面痛、颈肩痛、上肢痛、腰痛等。

（2）语言描述评分法（VRS） 根据病人主观感受的疼痛状态，分4级：无痛（1分）、轻微疼痛（2分）、中度疼痛（3分）和剧烈疼痛（4分）。此法简单，但不够。

（1）精神情绪变化急性疼痛导致病人烦躁不安，慢性疼痛使病人抑郁。

（3）循环系统剧痛可使交感神经兴奋，剧烈的深部疼痛有时可使副交感神经兴奋（注意：两者相反）。

（4）呼吸系统术后疼痛是术后肺部并发症的重要因素之一E可以记录数字。

（6）凝血机制术后急性疼痛使血液处于高凝状态，促进血栓形成。

什么方法可以减轻癌症病人的疼痛？

评估： 英国人能表达Hamlet的思想和Lear的悲剧，却无法形容颤抖和头痛……。一个中学女孩陷入爱河时，有莎士比亚和Keats为其诉说；但若一个病人向医生描述他的头痛，立刻就显得词藻枯竭。 在疼痛临床实践上衡量疼痛在很大程度上是依赖于病人和医生或护士之间的口头对话，没有仪器和设备能够估价疼痛的不同类型和其强度。目前，在疼痛研究中主要是应用评分量表进行评估。 使用任何类型的评分量表，都有发生几种错误的倾向，包括：偏见，就是一种评定偏高或偏低的倾向；光圈效应，就是一种评定一切变量不是高就是低的倾向。减少这类错误的影响可采用比较患者之间的不同而不是单个的评分。所以，在疼痛临床实践中应用评分量表时，一般考虑五项标准：①易于管理和评分；②错误应用的比率低；③有灵敏合用的类型数目；④有灵敏统计的能力；⑤与用其它量表所得结果有一定相关性。 一、主观评估指标 1.视觉模拟评分法(Visual ogue scale，VAS) VAS在疼痛临床广泛使用，但仍存有如下缺点：①它不能用于精神错乱或服用镇静剂的患者；②它需要视觉和运动功能基本正常；③它的应用需由患者估计，医师或护士测定；④如果照相长度出现变化，则对原件和品测量距离进行比较就有困难。 2．麦-吉疼痛问卷(McGill pain questionaire，MPQ) MPQ主要目的在于评价疼痛的性质，它包括一个身体图像指示疼痛的位置，有78个用来描述各种疼痛的形容词汇，以强度递增的方式排列，分别为感觉类、情感类、评价类和非特异性类四类。此为一种多因素疼痛调查评分方法，它的设计较为精密，重点观察疼痛及其性质、特点、强度和伴随状态和疼痛治疗后病人所经历的各种复合因素及其相互关系。 MPQ在临床使用中可测定有关疼痛的多种信息和因素，实用于临床科研工作或较为详细的疼痛调查工作，但对病人的要求较高，表中的词类比较抽象，相对复杂，所以有时病人难以理解，并且花费时间较多，所以临床应用中具有一定的局限性。 3.神经性症状征候的利兹评估（LANSS） LANSS疼痛等级是建立在感觉描述分析和感觉功能紊乱的床边检查的基础之上的，并提供直接的临床信息。是以感觉描述分析和感觉紊乱床边检查为基础的。在带有标准的23号针头的注射器上加一系列不同的重量。对每个重量，要使针头垂直接触患者的皮肤数次，由检查者决定是否用力向下压。加重针头以上升和下降的方式应用于大约1平方厘米范围的皮肤上。PPT被定义为持续引起明显感觉的轻的加重针头。11个重量被采用：0.3，0.6，0.9，1.2，1.5，2.0，2.5，3.0，3.6，4.2，5.0g。尽管PPTS仅仅测试有髓鞘的Aδ-神经纤维，但在和热极限间存在着强烈的相关性等，提示PPT可以给出无髓鞘的C-神经纤维的功能的可比较的信息。 当用一缕棉线轻轻抚摩指定标记部位可以引起疼痛而在控制部位是正常的感觉，就可以判断触诱发痛存在。当测试在指定标记部位与控制部位相比引起非常夸张的疼痛时，就可以判定痛觉过敏的存在，即患者报告在指定标记部位比控制部位更加疼痛。当在指定标记部位比控制部位需要更重的重量来引起明显的疼痛时，可以判定在一个主题内的高PPT的存在。在加重针头间设定固定的间隔，部位之间PPT的不同对应于相应的某一个间隔表现出来。上述异常的任何联合的存在被分类为感觉功能紊乱。LANSS疼痛分级A4纸的两侧组成，并被按会见格式（见附录A）设计执行。该分级的侧由向患者介绍的指令组成，要求患者思考在上个星期他们的疼痛是什么样的，并且如果一个问题能够确切描述他们的疼痛，那他们仅仅需要用“是”来回答这个问题。五个描述性项目被用与之相应的等级得分来表示。在纸的相反的一侧是对评估感觉功能紊乱，特别是测试触诱发痛的存在和改变的PPT的检查员的指令。这些项目被用恰当的等级得分标记为存在或缺失。评估人员被要求算出这些等级得分的总和并将它们与定点评估相比较。 LANSS疼痛分级在2个场合独立地完成对患者的检测评估，个由调查人进行，第二个由不知道调查人得分的临床医生进行。在评估间的间隔为30分钟。来自调查人和临床医生的总等级得分被与临床判断相比较以评价不同评价人间判别的有效性和可信性。项目得分也进行不同评价人之间及内在一致性的一致水平检查。采用这些标准，LANSS疼痛分级的终项目由以与两个检查相结合的五个症状组组成。这些项目被设计为针对触诱发痛存在和变化的PPT存在的二元回答 二、客观评估指标 （一）痛阈测定 1、热辐射法(Thermal radiation，TR)：为温度测痛方法，它使用凸透镜聚焦，将热源发出的光线均地投射到受测试皮肤表面区域，随着热辐射能的增强，受测试皮区产生疼痛并逐渐增强，当热辐射疼痛与病人原有疼痛程度相等时，可用此时的单位面积皮肤每秒钟所受到的热量表示疼痛的强度。从测试开始的热量逐渐增加至刚刚引起疼痛时的仪器所显示的热辐射量值即为"强度痛阈"，(一般健康成年人约为836mJ/s.cm2)；而达到"强度痛阈"后继续增加强度直至病人无法忍受时仪器所显示的热辐射量值即为"耐痛阈";而在固定强度不变的情况下，连续给予辐射热直至刚刚引起疼痛的时间即为"时间痛阈"。 热辐射法在测量过程中能控制热辐射的强度，时间和测试部位的面积，引起的痛觉明显而固定，一般不受其他因素的影响，可用于较为的实验检测，但作不慎可能引起皮肤损伤。 2、电法(Electrical stimulation，ES)：多种类型的电流均可作为疼痛源，目前常用的为方波电，这是因为方波电流的上升和下降速率极高，波幅在瞬间内即可达到值，也可降低到零，并且方波的波形规则既有利于掌握强度，也有利于测量和计算。 电测定痛阈在应用中具有定量，简便易行，重复性好，并且极少损伤组织。在具体作中，电的波幅，波宽，串长，程序和时间间隔等指标均可随意调整，它即可以用于皮肤测痛，也可以用于外周神经和中枢神经系统的测定，除了可以产生疼痛感觉外，也产生麻木感。 3、机械法：多数以压力作为源，以往较常用弹簧式压力计，所给予的压力量可以调节大小，并根据其刻度进行记录疼痛的产生及其程度。 4、冷或热法：以温度作为源，此时周围温度应保持恒定，常常以20-25 C为宜，冷时以1 C左右的冷水为源，热时以辐射灯照射为源，分别记录疼痛出现时的温度和时间，使用冷热法时应注意调节温度梯度，避免皮肤冻伤或烧伤。 5、物法：临床上使用高渗盐水，酸或碱性溶液，离子，5-羟色胺，缓激肽和组织胺等均可引起疼痛，但由于剂量不易掌握，目前已多被其他方法所代替。 (二) 生理生化指标 由于疼痛可引起全身各系统的不同程度的反应，因此常用的生理生化指标的测定均可在一定程度上作为反映疼痛的指标。但应该说明，许多生理生化指标均可在疼痛时发生变化，不同程度反映疼痛时体内的内环境变化，但这些变化并不具特异性，同时并非所有指标都容易在临床实施检查，多数情况下仅实用于科研项目应用。 1、潮气量：由于疼痛，呼吸浅快，因此潮气量降低，但少数情况下会发生过度通气; 2、心率和血压：各种程度的疼痛均可通过交感神经系统而使心率增快，血压升高并可伴有出汗或心率不齐; 3、心电图：由于交感神经活动增强，R-R间期缩短，ST-T变化或明显的心率不齐; 4、神经功能测定：主要测定神经的传导速度和给予后的反应强度，可分别测定感觉和运动神经，同时可通过分析给予的参数，如电压和电流强度及波幅，传导速度等来判断神经的生理功能状态或治疗前后的变化。也可以间接评价神经功能的完整性。 5、激素类：血清儿茶酚胺，环磷酸腺苷，5-羟色胺，促肾上腺皮质激素，抗利尿激素，E.大于26生长激素。 6、诱发电位(Evoked potential，EP)：诱发电位是中枢神经系统感受外来或内在后产生的生物电活动，中枢神经系统受到外在后产生的生物电活动称为感觉诱发电位（Sensory evoked potential，SEP);根据形式可分为体感诱发电位(SSEP)，听觉诱发电位(AEP)，视觉诱发电位(VEP);根据诱发电位起源可分为皮层(PRVEP)，皮层下(BAEP)和脊髓诱发电位(SCEP)。 般使用0.1-0.2毫秒的方波脉冲，频率1-2赫之，强度以引起轻度肌肉收缩为限，通过针电极或表面电极外周神经。 (三) 心理测验 心理测验种类繁多，目前世界上所用方法据说超过2000种之多，在我国使用于临床的方法也不下于100种。目前国内常用的有两种心理测验如下。 1.明尼苏达多项个性调查表(MMPI) MMPI是目前在世界范围内应用广泛的性格测定工具表，早制定于1943年，先后被世界上60多个使用，在我国经过修订也已在临床广泛应用，MMPI共有566个题，包括16个重复题，另有13个量表，包括10个临床量表和3个效度量表。 临床量表：1.疑病 2.抑郁 3.癔症 4.精神病变 5.男子气，女子气 6.妄想狂 7.精神衰弱 8.精神分裂症 9.轻躁狂 10.内向 效度量表：1.说谎分数 2.效度分数(诈病分数) 3.校正分数 2. 韦克斯勒智力量表(WS) 韦克斯勒智力量表包括量表，学龄儿童量表和学龄前儿童量表，三者既各自独立，又相互衔接，是目前使用广泛的智力检测工具之一。韦克斯勒智力量表分为言语测验和作测验两大部分，言语测验包括普通常识，一般理解，算术，相似性，词汇解释，数字广度;作测验包括填图，图片排列，积木图案，物体装配，数字符号和迷津。 三、儿童疼痛评估 由于儿童正处于生长发育阶段，不论其生理结构和器官，系统的功能均处于不平衡状态，但儿童能够以不同方式表达他们的疼痛，他们也和一样对待疼痛的感觉以及痛阈存在个体异。所以目前应该在临床上建立一种系统而可靠的儿童疼痛评估方法，但事实上要想建立适合于不同年龄组儿童的疼痛评估方法比较困难。这至少于下列因素相关： 1.目前我们对儿童疼痛的本身和相关知识所知甚少; 2.临床上对于儿童疼痛工作的重视范围远不如; 3.不同年龄组的儿童对于疼痛的反应和表达的异; 4.不同年龄组的儿童对于疼痛的认知和痛阈的异; 5.儿童对于医护人员的合作和信任程度。 (一).VAS VAS在临床上用于儿童的资料较少，因为至少要让儿童理解疼痛程度及其异与VAS尺的关联性，有人认为学龄前以下的儿童组不能完整的理解疼痛程度与VAS尺的思维联系，只有学龄儿童以上方能达到此要求，而临床上当儿童处于疼痛状况下，很难完全配合医护人员。 (二).面部表情分级评分(Face rating scale，FRS) FRS较为客观并且方便，它是在模拟评分方法的基础上发展起来的，使用从快乐到悲伤及哭泣的6个不同表现的面容，简单易懂，适用面相对较广，即使不能完全用语言表达清楚的幼儿也可供临床参考。 护理： 对于疼痛病人的护理是复杂而艰巨的，家属必须细心、耐心的照顾病人，陪伴他们度过这段时光。 首先，病人的家属要对病情有正确地认识，了解疼痛的原因，有足够的心理准备。决不能在面对病【 参与解析 】人痛苦实现的惊慌失措，或是埋怨医护人员治疗不当，从而给病人的心理造成不好的影响。 其次，家属要细心的做好病人的基础护理。一方面，要给病人创造良好的修养环境，如保持病室的干净整洁、维持合适的温度和湿度、适当控制亲友的探访。另一方面，要帮助病人更换衣物和、经常询问病人有何要求并尽量满足。 第三，家属应配合医护人员治疗病人的疼痛。如了解治疗的时间、方法；物起效的时间和维持的时间及用后的反应等。家属还应该掌握一定的解除疼痛的方法，如为病人穴位；转移病人的注意力等。 第四，做好病人的心理护理。一方面，哟阿让病人适当的了解疼痛的产生原因，并对疼痛有所准备；另一方面，教会病人如何面对疼痛，如帮助病人寻找疼痛的规律，共同寻找止痛的有效方法等，告诉病人疼痛是必然的，但完全可以克服，并配合医护人员采取止痛措施。还应让病人有勇气面对疼痛，尽量保持乐观情绪，降低疼痛的感觉。